Meldefrist ved barneforsikring
Selskapet avslo krav om erstatning for medisinsk invaliditet til et barn med flere ulike diagnoser, fordi kravet var meldt for sent.
Finansklagenemnda Person har i FinKN 2016-436 (AXA Partners) tatt stilling til spørsmålet om meldefristen for tre sykdomsdiagnoser med dekning for varig medisinsk invaliditet var oversittet. Iht. forsikringsavtaleloven (fal.) § 18-5, må krav om erstatning etter sykdom meldes til selskapet innen ett år etter at forsikrede fikk kunnskap om «de forhold som begrunner kravet».
Nemnda la til grunn at utgangspunktet for fristen var når den berettigede fikk kunnskap om de forhold som begrunnet kravet, og ikke konstateringstidspunktet som anført av selskapet. Nemnda bemerket at den berettigede/forsikrede var et mindreårig barn som neppe selv hadde nødvendig kunnskap om kravet og tilføyde at man ikke kunne se at det var grunnlag for å identifisere foreldrenes/vergens eventuelle unnlatelse med forsikrede. Nemnda bemerket videre at kunnskapskravet ikke forutsatte at den berettigede måtte ha kunnskap om invaliditetsgraden, men den omstendighet at ingen av de tre sykdommene ville være stabile før forsikrede ble voksen, tilsa at det var vanskelig å si når kunnskapskravet etter fal. § 18-5 var oppfylt. Uansett ville en påberopelse av meldefristen i denne saken, måtte settes til side som urimelig etter avtaleloven § 36. Forsikrede ble dermed gitt medhold.
Du kan lese hele uttalelsen her.
Siste nyheter
Aktuelle saker fra Finansklagenemnda
Bruk av kunstig intelligens (KI) i klager – vær oppmerksom
Flere benytter i dag kunstig intelligens (KI) for å skrive klager til Finansklagenemnda. KI kan være et nyttig verktøy som hjelper deg med å formulere teksten tydelig og strukturert, men det er viktig at man også er klar over risikoene ved bruk av KI.
- Forsikring
- Ulykke
Kan forsikringsforetakene legge til krav som ikke står i vilkårene?
Nei, mener Finansklagenemnda Person. Nemnda har i en rekke saker konkludert med at forsikringsforetakene ikke kan kreve at en skade må være «uventet» eller «uforutsett» dersom dette ikke står i forsikringsvilkårene.
- Forsikring
- Bygning og innbo
Fra styrt utbedring til kontantoppgjør – kan forsikringsforetaket endre oppgjørsform?
Når det oppstår en dekningsmessig skade, kan forsikringsforetaket velge om det skal gjøre opp ved erstatningsutbetaling eller reparasjon. I tilfellene der foretaket velger reparasjon, hender det at foretaket underveis i utbedringen heller beslutter å utbetale erstatning. Endring av oppgjørsform kan føre til uenighet mellom forsikringstaker og -foretak.